Sensibiliser les stagiaires aux piliers de la santé

La médecine du mode de vie Lifestyle medicine pour prévenir les maladies chroniques

L'American College of Lifestyle Medicine (n. d.) avance que la médecine du mode de vie Lifestyle medicine peut traiter jusqu'à 80 % des maladies chroniques tout en favorisant une plus grande satisfaction, tant chez les professionnels que chez les personnes soignées, de meilleurs résultats cliniques, et ce, à moindre coût.

La médecine du mode de vie est « un soin clinique fondé sur des données probantes… pour aider les gens à maintenir les changements de mode de vie axés sur les six piliers de la santé » (Association Lifestyle Medicine France, n. d.). Tout professionnel de la santé et des services sociaux, et donc tout stagiaire, peu importe sa profession, qui est sensible aux enjeux de promotion de la santé, de prévention et du traitement des maladies chroniques devrait intégrer systématiquement ces piliers à son approche. C’est une responsabilité professionnelle qui incombe à tous.

Selon l’Agence de la santé publique du Canada (2023), les maladies chroniques représentent la principale cause de décès évitables au Canada et constituent le plus lourd fardeau évitable pour le système public de soins de santé. Puisque ces maladies résultent, entre autres, du style de vie et de facteurs environnementaux (Yeh et Kong, 2013), plusieurs mouvements internationaux cherchent à élargir la vision de la santé, tant au niveau de l’intervention que de la prévention.

Ce changement de paradigme permet d’aborder la cause de ces maladies chroniques. L’utilisation du terme lifestyle medicine s’est peu à peu étendue depuis 1990 et implique une intégration progressive des habitudes et du style de vie dans la pratique professionnelle, tant pour réduire les facteurs de risque qu’en adjonction aux traitements plus conventionnels (Yeh et Kong, 2013).

Pour en savoir plus :

La recherche a démontré que la médecine du mode de vie a notamment des effets sur :

Le risque cardiovasculaire
Le diabète
L’AVC
L’hypertension artérielle
L’incidence du cancer colorectal
Les maladies cardiaques ischémiques
L’Alzheimer

(Guasch-Ferré et al., 2022; Hoevenaar-Blom et al., 2014; Song et al., 2022; Chomistek et al., 2015; Liu et al., 2018; Ruiz-Estigarribia et al., 2020; Lv et al., 2017; Chiuve et al., 2008; Lv et al., 2022; Wu et al., 2022; Chen et al., 2022; Jia et al., 2019)

La médecine du mode de vie dans nos interventions et celles de nos stagiaires

De quoi parle-t-on ? Quels aspects des modes de vie ? Et aussi, comment rendre ceci plus concret pour le stagiaire afin qu’il aborde systématiquement ces dimensions dans son évaluation et son intervention ?

Les dimensions reliées au mode de vie évoluent et se modulent selon l’avancement de la recherche. Actuellement, les six piliers les plus souvent reconnus sont : l’alimentation, la gestion du stress, l’activité physique, la réduction des comportements toxiques ou de dépendance, le sommeil réparateur et les relations sociales positives.

Bien
MANGER

On parle ici de réduire la consommation d’aliments ultra-transformés, donc de consommer des aliments dits entiers, sans additifs chimiques.

Il pourrait s’agir de favoriser une alimentation plus végétale. En tant que professionnel de la santé et des services sociaux ou stagiaire intervenant auprès d’une clientèle aux prises avec une ou des maladies chroniques, des questions précises sur les habitudes alimentaires permettent de vous faire une idée sur les connaissances nutritionnelles de la personne et ainsi déterminer la nécessité de l’orienter vers un professionnel de la nutrition ou encore de l’aiguiller vers des ressources comme le Guide alimentaire canadien.

Bien-être
MENTAL OU GESTION DU STRESS

Une gestion adéquate du stress aide non seulement la santé, le système immunitaire, mais aussi la productivité.

Il est essentiel d’aider la personne à reconnaître les réponses négatives au stress et à trouver des stratégies. Il existe tout un éventail de techniques éprouvées pour réduire le stress négatif et se détendre. Votre stagiaire ou vous-mêmes pouvez aider la personne à trouver ce qui lui convient ou encore l’orienter vers un autre professionnel ou des ressources. L’important est d’aider la personne à trouver des stratégies d’adaptation efficaces. Vous pouvez consulter les travaux de Sonia Lupien à https://www.stresshumain.ca/le-stress/dejouer-le-stress/combattre-ou-fuir/. On y trouve plusieurs trucs et conseils tels que celui-ci : « Prenez le temps de prendre du temps, seul à réfléchir. Les événements stressants de la journée vont vous revenir à l’esprit et vous pourrez alors les analyser et définir la source du stress... Avec le temps et la pratique, vous arriverez à rapidement identifier ce qui vous stresse, les causes et à élaborer un plan de gestion du stress ». Vous pouvez pour vous aider ou aider votre stagiaire, visionner la Trousse de formation pour une santé mentale optimale à l’intention de la clientèle étudiante collégiale et universitaire.

Relations
SOCIALES SAINES

La connectivité avec les autres module la résilience émotionnelle, l’identité et l’appartenance culturelle. (Australian Society of Lifestyle Medicine, n.d.)

Le fait de briser l’isolement a des bénéfices pour la santé physique, mentale et émotionnelle. Lors de l’entretien initial, poser des questions sur la famille, le domicile et l’environnement communautaire de la personne permet de prévoir des activités et des recommandations qui tiennent compte de ces aspects. Par exemple, vous ou votre stagiaire pourriez proposer des activités de groupe, des cours en salle, un club de marche, d’aller à la salle communautaire de la résidence ou du quartier, etc. pour pallier l’isolement ou favoriser des relations sociales saines.

Activité
PHYSIQUE

Le mouvement est l’assise de la santé en général et de la résilience. Rendre la personne consciente de ceci est une pièce essentielle de l’équation pour une santé optimale.

Grouille ou rouille est une phrase amusante pour faire réaliser à la personne que l’activité physique doit être intégrée de façon régulière et constante à la vie. Puisque des données probantes indiquent qu’être assis tue maintenant plus que la cigarette (Sitting is the new smoking), des questions sur le temps passé en position assise, sur la fréquence et l’intensité des activités physiques permettent de sensibiliser la personne au risque que représentent ses habitudes et de l’encourager à consulter au besoin (Wilmot, 2012). Tout clinicien ou stagiaire peut suggérer l’utilisation d’outils ou d’une sonnerie pour soutenir la personne dans la pratique régulière d’activité et le temps passé en position assise.

Réduire les consommations
ET LES COMPORTEMENTS TOXIQUES

On parle ici de fumer, consommer de façon excessive de l’alcool, des drogues, etc.

Certaines organisations incluent dans ce pilier le fait d’éviter des comportements addictifs tels que les jeux d’argent ou l’utilisation excessive et nuisible d’Internet ou des médias sociaux. Plusieurs programmes ou groupes d’entraide peuvent soutenir la personne dans ses démarches : cessation tabagique, aide pour jeux compulsifs, alcooliques-narcotiques-joueurs/anonymes. En abordant ce sujet avec la personne, le stagiaire la sensibilise à la portée de ses comportements sur sa santé.

Sommeil
RÉPARATEUR

Le manque de sommeil ou un sommeil de piètre qualité a des répercussions sur la santé, notamment sur le système immunitaire.

Il importe donc d’aider la personne à reconnaître ses habitudes alimentaires ou environnementales pour éviter les comportements pouvant nuire à la qualité de son sommeil et l’aider à obtenir un sommeil de bonne qualité. Le fait d’avoir recours à des feuillets d’information ou à des sites Web permet d’orienter la personne vers des ressources fiables. Par exemple, le site https://www.ottawaheart.ca/fr/document/10-conseils-pour-bien-dormir qui suggère, entre autres, de se lever à la même heure tous les jours, de faire de l’exercice, d’établir une routine du coucher, de prendre le temps de se détendre avant d’aller au lit.

CONSEILS

pratiques

1

INFORMEZ-VOUS
sur les piliers de la santé et sur la manière d’en parler aux stagiaires, aux personnes à qui vous offrez des soins et des services.

3

AYEZ EN MAIN
des sites, des feuillets d’information et une liste de professionnels qui vous aideront à outiller et à guider les personnes.

2

PRÉPAREZ-VOUS
à intégrer ces piliers à votre pratique et à celle des stagiaires que vous supervisez.

4

DONNEZ DES DOCUMENTS ÉCRITS
qui appuient vos recommandations, puisqu’il est reconnu que l’adhésion à un soin prescrit est plus grande et encourage la personne à mettre davantage les recommandations à son calendrier.

La médecine du mode vie au-delà de nos interventions

En s’ouvrant aux piliers de la santé, les professionnels de la santé et des services sociaux et les stagiaires exerceront certainement une influence plus globale sur la santé des personnes auxquelles ils offrent des soins et des services, tout en améliorant leur propre satisfaction et en étant des vecteurs de changement. De façon plus systémique, cette approche de la santé permet d’influencer les iniquités sociales et en santé, et d’agir éventuellement sur l’accessibilité et les politiques en santé (Australian Society of Lifestyle Medicine, n.d.).

Restez à l’affût d’un prochain blogue qui vous proposera un 7^e pilier.

RÉFÉRENCES

American College of Lifestyle Medicine (n. d.). https://lifestylemedicine.org

Association Lifestyle Medicine France (n. d.). Connaitre les 6 piliers de la médecine du mode de vie. https://www.lifestyle-medicine.fr

Australian Society of Lifestyle Medicine (n. d.). https://lifestylemedicine.org.au/lifestyle-medicine

Chen, J., Chen, N., Huang, T., Huang, N., Zhuang, Z. et Liang, H. (2022). Sleep pattern, healthy lifestyle and colorectal cancer incidence. Scientific Reports, 12 (1), 18317. https://doi.org/10.1038/s41598-022-21879-w

Chiuve, S. E., Rexrode, K. M., Spiegelman, D., Logroscino, G., Manson, J. E. et Rimm, E. B. (2008). Primary prevention of stroke by healthy lifestyle. Circulation, 118 (9), 947 –954. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.781062

Chomistek, A. K., Chiuve, S. E., Eliassen, A. H., Mukamal, K. J., Willett, W. C. et Rimm, E. B. (2015). Healthy lifestyle in the primordial prevention of cardiovascular disease among young women. Journal of the American College of Cardiology, 65 (1), 43–51. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.10.024

Gao, Y., Chen, Y., Hu, M., Song, J., Zhang, Z., Sun, H., Wang, J., Lin, Y. et Wu, I. X. (2023). Lifestyle trajectories and ischemic heart diseases: a prospective cohort study in UK Biobank. European Journal of Preventive Cardiology, zwad001. Advance online publication. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwad001

Gouvernement du Canada, Agence de la santé publique du Canada (2023), Un élément essentiel du Plan stratégique de l'Agence de la santé publique du Canada pour 2007 à 2012. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/organisation/mandat/a-propos-agence/travailler-ensemble-echelle-mondiale-centre-collaborateur-canadien-organisation-mondiale-sante-politiques-maladies-non-transmissibles.html

Guasch-Ferré, M., Li, Y., Bhupathiraju, S. N., Huang, T., Drouin-Chartier, J. P., Manson, J. E., Sun, Q., Rimm, E. B., Rexrode, K. M., Willett, W. C., Stampfer, M. J. et Hu, F. B. (2022). Healthy Lifestyle Score Including Sleep Duration and Cardiovascular Disease Risk. American Journal of Preventive Medicine, 63 (1), 33–42. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2022.01.027

Hoevenaar-Blom, M. P., Spijkerman, A. M., Kromhout, D. et Verschuren, W. M. (2014). Sufficient sleep duration contributes to lower cardiovascular disease risk in addition to four traditional lifestyle factors: the MORGEN study. European Journal of Preventive Cardiology, 21 (11), 1367–1375. https://doi.org/10.1177/2047487313493057

Jia, R. X., Liang, J. H., Xu, Y. et Wang, Y. Q. (2019). Effects of physical activity and exercise on the cognitive function of patients with Alzheimer disease: a meta-analysis. BMC Geriatrics, 19 (1), 181. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1175-2

Liu, G., Li, Y., Hu, Y., Zong, G., Li, S., Rimm, E. B., Hu, F. B., Manson, J. E., Rexrode, K. M., Shin, H. J. et Sun, Q. (2018). Influence of Lifestyle on Incident Cardiovascular Disease and Mortality in Patients With Diabetes Mellitus. Journal of the American College of Cardiology, 71 (25), 2867–2876. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.04.027

Lv, J., Yu, C., Guo, Y., Bian, Z., Yang, L., Chen, Y., Hu, X., Hou, W., Chen, J., Chen, Z., Qi, L., Li, L. et China Kadoorie Biobank Collaborative Group (2017). Adherence to a healthy lifestyle and the risk of type 2 diabetes in Chinese adults. International Journal of Epidemiology, 46 (5), 1410–1420. https://doi.org/10.1093/ije/dyx074

Lv, Y., Jiang, G., Tan, X., Bao, W., Chen, L. et Liu, L. (2022). Association of Sleep Patterns and Lifestyles With Incident Hypertension: Evidence From a Large Population-Based Cohort Study. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9, 847452. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.847452

Ruiz-Estigarribia, L., Martínez-González, M. A., Díaz-Gutiérrez, J., Sayón-Orea, C., Basterra-Gortari, F. J. et Bes-Rastrollo, M. (2020). Lifestyle behavior and the risk of type 2 diabetes in the Seguimiento Universidad de Navarra (SUN) cohort. Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases: NMCD, 30 (8), 1355–1364

Song, Q., Wang, M., Zhou, T., Sun, D., Ma, H., Li, X., Heianza, Y. et Qi, L. (2022). The Lifestyle-Related Cardiovascular Risk Is Modified by Sleep Patterns. Mayo Clinic Proceedings, 97 (3), 519–530. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.08.031

Wilmot, E. G., Edwardson, C. L., Achana, F. A., Davies, M. J., Gorely, T., Gray, L. J., Khunti, K., Yates, T. et Biddle, S. J. (2012). Sedentary time in adults and the association with diabetes, cardiovascular disease and death: systematic review and meta-analysis. Diabetologia, 55 (11), 2895–2905. https://doi.org/10.1007/s00125-012-2677-z

Wu, E., Ni, J. T., Chen, X., Zhu, Z. H., Xu, H. Q., Tao, L. et Xie, T. (2022). Genetic risk, incident colorectal cancer, and the benefits of adhering to a healthy lifestyle: A prospective study using data from UK Biobank and FinnGen. Frontiers in Oncology, 12, 894086. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.894086

Yeh, B. I. et Kong, I. D. (2013). The Advent of Lifestyle Medicine. Journal of Lifestyle Medicine, 3 (1), 1–8

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